Новости медицины

Аномалии и деформации зубочелюстной системы и лицевого черепа: появились клинические рекомендации

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению аномалий и деформаций зубочелюстной системы и лицевого черепа у взрослых. Их нужно применять с начала этого года.

Диагностика. Всем пациентам рекомендованы:

КТ лицевого отдела черепа;
МРТ височно-нижнечелюстного сустава;
консультации ортодонта, генетика, стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта и лора.
Лечение. Пациентам показано хирургическое лечение. Перед операцией надо использовать специализированное ПО для расчета перемещения челюстей и изменения мягких тканей лица. При ортогнатической операции делают жесткую фиксацию костных структур (титановых пластин и винтов).

Дали рекомендации по операциям:

при избыточном росте нижней челюсти или недоразвитии верхней;
сужении верхней челюсти и выраженной перекрестной окклюзии;
вертикальной резцовой дизокклюзии;
асимметричных аномалиях и деформациях.
Профилактика и наблюдение. При появлении симптомов аномалий костей черепа и лица, костно-мышечных деформаций головы нужна консультация челюстно-лицевого хирурга.

После операции челюстно-лицевой хирург и ортодонт осматривают пациента не реже одного раза в 6 месяцев.

При подозрении на рецидив, вторичную деформацию или другие патологии нужно сделать КТ черепа, МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования исходя из клинической картины.
Читать полностью
05.01.2024

Сахарный диабет 1 типа: Минздрав утвердил стандарт медпомощи взрослым

Стандарт помощи взрослым при диабете 1 типа вступил в силу 1 января. В него включены услуги и исследования, которых в прежних стандартах нет.

При лечении по показаниям смогут провести, в частности, микробиологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. В редких случаях сделают МРТ головного мозга, КТ нижней конечности, магнитно-резонансную ангиографию и др.

Среди оперативных вмешательств появились, в частности, такие:

некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с установкой NPWT системы;
эмболэктомия;
стентирование артерий нижних конечностей;
реканализация окклюзированной периферической артерии.
В перечень лекарств включили симвастатин.

Уточнили усредненные показатели частоты предоставления ряда услуг как на этапе диагностики, так и на этапе лечения заболевания.
Читать полностью
04.01.2024

Какие основные изменения ждут специалиста организации здравоохранения с 1 января 2024 года

1 января вступают в силу НПА, которые устанавливают новые требования. Так, обновили порядок аттестации медиков и фармацевтов на квалификационную категорию. Продлили правило о выделении медорганизациям средств на зарплаты и выплаты за выявление онкологии. О главных новшествах читайте в обзоре.

Аттестация медиков и фармацевтов на квалификационную категорию
С 2024 года действует новый порядок, по которому фарм- и медработники получают квалификационные категории.

В заявлении на аттестацию нужно указать СНИЛС. Отчет можно представить по каждой организации, где специалист работал в отчетном периоде. Документы надо подать в центральную, ведомственную или территориальную комиссию — в зависимости от того, где работает медик либо фармацевт.

Изменили сроки отдельных процедур. Например, тесты и собеседование проводят не позднее 50 рабочих дней со дня регистрации документов. Если специалист подаст их через Госуслуги, этот срок сократится до 30 рабочих дней. Прежде на такую процедуру отводилось 70 календарных дней.

Господдержка на зарплаты медиков и премии за выявление онкологии
До конца 2026 года продлили действие норм о предоставлении клиникам средств из нормированного страхового запаса. Назначение этих сумм:

софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала;
выплата премий за выявление онкологии при профилактических мероприятиях.
С 1 января 2024 года правительство может установить сроки подачи заявок на выделение объемов помощи для новых и реорганизованных федеральных клиник. Пока применяют общее правило: заявки на следующий год федеральные клиники подают до 1 сентября текущего года.
Читать полностью
18.12.2023

Оформление документов о смерти без вскрытия: Минздрав направил методрекомендации

В рекомендациях изложили, как кодировать случаи смерти, вести их учет и оформлять медицинское свидетельство о смерти без вскрытия.

Документ содержит:

алгоритм кодирования диагнозов;
принципы кодирования причин смерти;
правила оформления посмертного эпикриза;
порядок подготовки документов о смерти;
список учетно-отчетной документации, которую используют в статистике смертности;
рекомендации по работе в федеральном реестре документов о смерти в ЕГИСЗ.
В случаях, когда закон не требует проводить вскрытие, свидетельство о смерти можно выдать без его проведения по таким основаниям:

установили (верифицировали) диагноз, который стал первоначальной причиной смерти;
проводилось диспансерное или динамическое наблюдение пациента в последнюю неделю перед смертью;
возникли смертельные осложнения, которые зарегистрировали или подтвердили с помощью "вербальной аутопсии";
нет признаков насильственной смерти.
Читать полностью
13.12.2023

Регистр лиц с вирусными гепатитами запустят 1 сентября 2024 года

Правительство утвердило правила ведения федерального регистра лиц с вирусными гепатитами, кроме гепатита А. Документ вступает в силу 1 сентября 2024 года.

Регистр станет частью ЕГИСЗ. В него будут направлять сведения медорганизации, ФФОМС, Росздравнадзор, Роспотребнадзор и др.

Определили состав информации и сроки ее внесения в регистр. Например, клиники должны представить результаты анализов в течение 2 часов с момента их получения.

Минздрав утвердит формы для ведения регистра. С его помощью планируют, в частности:

собирать сведения о пациентах, назначении лекарств;
формировать индивидуальную маршрутизацию пациентов;
обрабатывать данные об иммунопрофилактике граждан.
Пациенты смогут получать сведения из регистра через Госуслуги.
Читать полностью
12.12.2023

Переломы бедренной кости: принят стандарт медпомощи взрослым

С 15 декабря диагностику и лечение переломов бедренной кости у взрослых надо проводить по стандарту. Он регулирует экстренную и плановую помощь при таких травмах, кроме помощи при переломе проксимального отдела бедренной кости.

Диагностику, как правило, проводит врач скорой помощи или травматолог.

На этапе лечения всем пациентам делают рентген бедренной кости. В большинстве случаев назначают:

анализы крови (общий, биохимический, на группу крови, резус-фактор и т.п.);
общий анализ мочи;
ЭКГ.
По показаниям проводят КТ сустава или кости, дуплексное сканирование артерий ног и др.

Хирургические и другие методы лечения включают:

интрамедуллярный блокируемый остеосинтез;
закрытое вправление или открытое лечение перелома с внутренней фиксацией;
наложение наружных фиксаторов;
скелетное вытяжение;
наложение гипсовой или иммобилизационной повязки;
эластичную компрессию или прерывистую пневмокомпрессию ног.
При лечении используют гепарин натрия, дабигатрана этексилат, ривароксабан, метамизол натрия, парацетамол и др.

Диспансерный прием ведет травматолог.

Клинические рекомендации по данным травмам применяют с начала 2022 года.
Читать полностью
06.12.2023

Важные новости для специалиста организации здравоохранения за ноябрь

Появилась новая версия методрекомендаций по организации записи на прием к врачу, а также рекомендации по организации приема пациентов поликлиниками. Правительство дополнило списки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Об этих и других событиях ноября читайте далее.
Прием пациентов
Рекомендации по организации записи на прием к врачу дополнили разделами о стандартизации условий записи и об оценке работы руководителей клиник по организации этого процесса.

Предложили организационные решения по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи взрослым. В рекомендациях приведены пути распределения пациентов по целям обращения в поликлинику. Сформировали должностные обязанности отдельных сотрудников, в т.ч. регистратора, администратора, оператора контакт-центра, участковой медсестры.

Оборот наркотических средств и психотропных веществ
17 марта 2024 года вступят в силу поправки к перечню наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. В списки I и IV включили новые прекурсоры.

Медкнижки
Минздрав направил рекомендации по составу сведений о результатах медосмотров, которые отражаются в электронных медицинских книжках. Результаты предварительного или периодического медосмотра нужно вносить в информсистему санитарно-эпидемиологических сведений с учетом сферы деятельности работодателя.

Статотчетность
Росстат обновил годовую форму о числе заболеваний у амбулаторных пациентов и указания по ее заполнению. Государственные и муниципальные поликлиники должны предоставить сведения местным властям до 20 января после отчетного года.

Лицензионные требования
Росздравнадзор выпустил руководство по соблюдению лицензионных требований к меддеятельности. Документ содержит список наиболее частых нарушений, способы и примеры соблюдения требований, рекомендации по конкретным мерам.
Читать полностью
04.12.2023

Острый аппендицит у взрослых: утверждены клинические рекомендации

С 1 января 2024 года при диагностике и лечении острого аппендицита у взрослых надо применять клинические рекомендации.

Чтобы отличить аппендицит от других заболеваний, нужно использовать таблицу дифференциальной диагностики. В нее включили прободную язву желудка, мочевые и кишечные инфекции, острый панкреатит и др.

Пациентам с высоким риском образования тромбов (возраст старше 50 лет, избыточная масса тела, варикозное расширение вен и т.п.) рекомендуют вводить перед операцией низкомолекулярные гепарины.

К рекомендациям приложили:

алгоритмы действий врача;
шкалы риска для прогноза вероятности аппендицита и таблицу для их сопоставления;
классификацию послеоперационных осложнений.
Читать полностью
01.12.2023

Многоплодная беременность: Минздрав подготовил стандарт медпомощи

Проект стандарта медпомощи при многоплодной беременности проходит общественное обсуждение до 16 ноября включительно. Он регламентирует оказание плановой помощи амбулаторно и в стационаре.
Для диагностики делают УЗИ плода при сроке беременности 11 - 14 недель для выявления хромосомных аномалий, пороков развития и т.п. (скрининг I). При необходимости определяют внеклеточную ДНК плода по крови матери.
Для контроля за состоянием проводят, в частности:
ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного, фето-плацентарного и плодового кровотоков;
УЗИ плода, в т.ч. при сроке беременности 19 - 21 неделя (скрининг II) и в III триместре.
В редких случаях используют хирургические и иные методы лечения, например:
амниоредукцию;
лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов плаценты или сосудов пуповины;
внутриутробное переливание крови плоду.
Список лекарств включает прогестерон, атозибан, гексопреналин, цефуроксим, цефтриаксон и др.
Клинические рекомендации по многоплодной беременности применяют с 1 января 2022 года.
Читать полностью
10.11.2023

Правила выдачи лицензий на оборот наркотиков и психотропных веществ изменятся с 1 сентября 2024 года

Правительство утвердило изменения в положении о лицензировании деятельности по обороту наркотиков, психотропных веществ и их прекурсоров. Новшества вступают в силу с 1 сентября 2024 года.
Заявление о выдаче лицензии или внесении изменений в реестр можно будет подать только через Госуслуги. При этом отпадет необходимость прикладывать документы к заявлению. Оно будет включать все нужные сведения.
С 15 до 8 рабочих дней сократится срок выдачи лицензии. На внесение изменений в реестр лицензий отведут 6 рабочих дней вместо 10. Если деятельность ведут или планируют вести в закрытом административно-территориальном образовании, решение примут в течение 20 рабочих дней.
Читать полностью
20.10.2023

Квалификационные требования к медработникам: подготовлены изменения

Минздрав планирует расширить возможности для переподготовки и уточнить квалификационные требования по отдельным специальностям. Проект проходит публичное обсуждение до 20 октября включительно.
Изменят перечень специальностей, которые позволяют пройти переподготовку на детского онколога. Эту специальность смогут получить лор, окулист, травматолог-ортопед, уролог, детский уролог-андролог, детский хирург и челюстно-лицевой хирург. Сейчас переучиться на детского онколога могут педиатры, онкологи, гематологи, детские хирурги и онкологи-гематологи.
Расширят перечень специалистов, которые после переподготовки могут стать психиатрами. В него включат гематологов, дерматовенерологов и пульмонологов.
Специалисты, которые закончили ординатуру по гериатрии, смогут переучиться на терапевта, семейного врача, кардиолога, эндокринолога.
Читать полностью
17.10.2023

Минздрав разработал стандарт медпомощи взрослым при ОРВИ

Диагностику и лечение ОРВИ у взрослых предлагают проводить по стандарту. Он регламентирует оказание экстренной и неотложной помощи амбулаторно и в стационаре. Если проект примут, стандарт лечения при тяжелом течении болезни утратит силу. Общественное обсуждение проекта завершится 23 октября.
Диагностику в большинстве случаев проводит терапевт. Всем пациентам делают пульсоксиметрию. По показаниям назначают, в частности:
общие клинические анализы крови и мочи;
молекулярно-биологические анализы мазков со слизистой носоглотки и ротоглотки на грипп, аденовирус, риновирусы и т.п.;
рентген органов грудной клетки и придаточных пазух носа.
На этапе лечения пациента осматривает терапевт, в редких случаях — инфекционист.
Перечень лекарств включает биклотимол, гексэтидин, хлоргексидин, риамиловир, умифеновир, эргоферон, парацетамол, натрия хлорид и др. Отметим, в списке нет антибиотиков. В действующем стандарте есть амоксициллин, азитромицин и пр.
Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала этого года.
Читать полностью
11.10.2023